|
|
|
|
ГЛЮКОЗА В МОЧЕ
Выделение с мочой глюкозы называется глюкозурией. При расшифровке анализа мочи повышение уровня глюкозы может говорить о наличии следующих заболеваний. Патологическая глюкозурия - выделение с мочой повышенного количества глюкозы (от 0,3 - 0,5 г/л (300-500 мг/дл) до нескольких грамм глюкозы в литре мочи), сопровождается определенной патологией. Глюкозурия исторически была первым симптомом сахарного диабета, в настоящее время считается самым характерным признаком данного заболевания. Если уровень глюкозы в плазме превышает почечный порог (9-10 ммоль/л), то величина гломерулярной фильтрации превышает величину канальцевой реабсорбции. В результате глюкоза появляется в моче. С этой точки зрения простой и быстрый тест определения глюкозы в моче рассматривается как лучший метод при массовом обследовании населения для выявления латентного сахарного диабета. При интерпретации результатов необходимо учитывать, что с клинической точки зрения одна глюкозурия не может указывать на сахарный диабет, она может быть вызвана и другими причинами.
Сахарный диабет, острый и хронический панкреатит, некроз поджелудочной железы. 2. Гормональная глюкозурия Гипертиреоз, феохромоцитома, синдром Кушинга, акромегалия, опухоль надпочечника, передозировка кортикостеридов и АКТГ. 3. Почечная глюкозурия В комбинации с уровнем глюкозы крови, так называемый «почечный порог», является основным фактором, определяющим концентрацию глюкозы в моче. В норме почечный порог составляет 9-10 ммоль/л. Если почечный порог для глюкозы существенно меньше, то глюкозурия будет наблюдаться даже, если уровень глюкозы в пределах нормы или гипогликемии (ренальный диабет). При беременности глюкозурия обычно почечной природы. Почечный порог легко можно определить при помощи экспресс тест-полосок для определения глюкозы в крови и глюкозы в моче. Снижение почечной функции до 30% от нормального значения приводит к симптоматической глюкозурии, которая также наблюдается и при острой почечной недостаточности (вторичный ренальный диабет). 4. Алиментарная глюкозурия «Алиментарная глюкозурия» временно развивается даже у здоровых людей. Это наблюдается при постановке глюкозо-толерантного теста, после приема пищи, богатой углеводами. Диагноз сахарного диабета может быть поставлен только путем количественного определения концентрации глюкозы в крови, а в некоторых случаях в комбинации с глюкозо-толерантным тестом. 5. Лекарственная глюкозурия
Массовые обследования населения с целью выявления лиц, страдающих сахарным диабетом, привели к заключению, что начальные стадии этого заболевания характеризуются отсутствием каких-либо явных симптомов. По разным оценкам, от 30 до 50 % лиц, страдающих диабетом, остаются нераспознанными. У пожилых пациентов в соответствии с их состоянием обычно наблюдаются утомляемость, полиурия, ухудшение самочувствия, которые связаны с их возрастом, но не указывают на метаболические нарушения. Своевременное диагностирование и применение терапии на ранних стадиях заболевания предотвращает или, по крайней мере, задерживает развитие осложнений. Тщательному обследованию должны подвергаться лица, у которых имеются симптомы, характерные для сахарного диабета: ожирение; гиперлипопротеинемия; полиурия; гипертония; гепатобилиарная патология; хронические инфекции мочевых и дыхательных путей; сердечно-сосудистые заболевания; хронические дерматозы. Другие группы риска: лица, старше 40 лет; лица с отягощенной наследственностью по диабету; матери, родившие детей весом более 4500 г и с дефектами развития; женщины после абортов или преждевременных родов. Установлено, что примерно треть пациентов, у которых обнаружена глюкозурия после алиментарной нагрузки, страдает сахарным диабетом. Определение глюкозурии другой этиологии также имеет определенное диагностическое значение. Поэтому измерение уровня глюкозы в моче является одним из важных диагностических тестов во всех странах с развитой системой здравоохранения. Этот тест является обязательным при исследовании мочи в клинико-диагностических лабораториях.
|
© 1988 Общество с Ограниченной Ответственностью "Биосенсор АН"Тел: +7 (496) 522-81-90, +7 (496) 522-84-90 Факс: +7 (496) 522-81-90, +7 (496) 522-84-90 Web: www.biosensoran.ru, www.diatest.ru
E-mail:
|
Физиологическая концентрация глюкозы в моче очень низкая, у здоровых людей
она составляет от 0,06 до 0,083 ммоль/л мочи (1,1 - 1,4 мг/дл). Такая низкая
концентрация глюкозы в моче находится ниже порога чувствительности методов,
повсеместно используемых в лабораториях (методы Фелинга, Гайнеса, Бенедикта,
Ниландера). Это дало основание считать, что глюкоза экскретируется с мочой
только при патологических состояниях. 
Глюкозурия может развиваться при введении больным морфина, анестетиков,
седативных средств, а также препаратов, обладающих гипергликемическим и
нефротоксическим эффектами.
